为提升崇州市域内医院超声诊断质量与规范化水平，今年10月20日-11月30日，崇州超声医学质量控制分中心对我市区域内医院进行了现场督导。现将具体情况汇报如下：

此次指导的医院共计52家，我中心专家亲临各医院超声科进行现场的指导和帮扶，并留取现场指导的照片，按照“2025年版成都市超声医学质量业务指导医疗机构现场评分细则——二级以下及未定级医院适用”、“2025年版成都市超声医学质量业务指导医疗机构现场评分细则——二、三级医院适用”以及“崇州市超声质控中心2025年下半年专项检查评分表”进行现场评分，抽取乳腺超声图文报告。

此次督导中，专家们通过现场核查、设备检测、病例抽查、人员访谈及质控记录查阅等方式展开。以下是评分汇总：

2025年下半年崇州超声质控分中心超声质控现场督导评分统计表

此次现场督导，崇州健骨医院未开展超声业务、崇州文江医院已停业。根据以上评分表，我们可以看出及格的医院占比较高（占88%），不合格的有6家（占12%），合格率较去年有明显提升。在专家督查时，发现主要存在的问题是：（1）人员资质问题，仍然存在其它专业不对口的工作人员在兼任超声医生的工作，部分医院为助理医师从事超声检诊工作，多数医院存在临床医生注册多个执业范围（其中包括超声专业），且存在超声专业人员未在超声科工作，但是在签发超声报告，由助理医生或其它专业医生进行超声检诊；（2）超声诊断符合率低于国家平均水平；（3）疑难病例讨论不规范，或科内学习频次不够、太简单；（4）超声标准切面留图不全、存图不规范，报告描述不规范；（5）对危急值内容、核心制度等不熟悉，科室部分预案及机制不完全，无交接班记录；（6）院感不达标，手卫生依从性差，未配备消毒耦合剂；（7）设备老旧，无质检报告，无维护记录，超声检查人员未规范调试超声检查设备。（8）病例随访记录不完善。

此次现场督导同时进行了专项检查，内容包括：超声诊断符合率、图文报告质控、住院及门诊病人阳性率统计、月度工作量统计。

专项检查评分表

根据反馈结果看，不合格的医院有20家。有5家未开展超声图文报告质控工作，有3家医院考核不合格。具体情况分析如下：（1）部分医院未作超声图文报告质控工作，或质控频次不足；（2）部分医院未作超声诊断符合率统计，或统计不完善，无分析总结；（3）部分医院未作阳性率统计。

本次现场指导全面反映了域内医院超声质量现状，整体呈现“基础达标、细节薄弱”的特点。尽管基层医院在人力、资源有限的条件下取得了一定成绩，但超声质量提升仍需“上下联动、久久为功”。期待超人们能够以问题为突破口，积极参与质控中心组织的规范化培训。让我们共同以“精准诊断”为目标，通过持续改进，让患者享受到更优质、更可靠的超声服务，为分级诊疗落地贡献力量。

  崇州超声医学质量控制中心

                                                     2025年12月19日