一、2025年工作总结

2025年，在上级卫生健康部门的指导下，本中心以“提升超声诊断质量、保障医疗安全”为核心，通过强化技术培训、规范操作流程、推广新技术应用等举措，全年质控检查医疗机构100%覆盖，全面提升区域超声诊疗规范化水平，为临床精准诊疗提供了坚实支撑。现将本年度的工作情况总结如下：

第一部分 质控中心专家会议

（一）、1月7日，本中心于崇州二医院7楼会议室召开“2024年崇州市超声医学质量控制中心工作总结会议”，超声质控专家共计8人全员参会，此次会议由超声质控中心赵一红主任主持，会议目的在于进一步加强医疗质量控制中心管理，充分发挥各医疗专业专家的作用，实现崇州市超声质量规范化，会议内容有：①2024年下半年基层医院超质控现场指导工作评估分析报告汇报；②2024年下半年基层医院超声质控专项检查情况分析汇报；③2024年工作总结；④2025年工作计划。

（二）、4月25日，我中心颜宏主任参加了成都市超声医学质量控制中心2025 年第一次专家工作会暨分中心质控工作交流会。会议内容为：①成都市超声医学质量控制中心 2024年工作总结及2025年工作安排。②讨论审定2025年度成都市超声医学质量控制中心业务指导现场评价细则及专家管理细则。③讨论审定2025年度成都市超声医学质量控制中心业务指导实施方案。④成都各区（市）县超声医学质控分中心质控工作交流。

（三）、7月29日召开崇州市超声医学质量控制分中心本年度第二次专家组会议。会议内容主要有：1.2025年上半年基层医院超质控现场指导工作评估分析报告汇报。2.2025年上半年基层医院超声质控专项检查情况分析汇报。3.2025年上半年工作总结及下半年工作计划。  

（四）、11月7日颜宏主任参加了成都市超声医学质量控制中心2025年度第二次专家工作会议。会议内容主要有：①2025年基线调查结果通报；②2025年业务指导结果通报；③讨论审定乳腺超声检查存图规范及报告规范。

第二部分 现场督查及线上调查

（一）、今年5月6日-5月20日，本中心对我市区域内2024年底超声指导不合格的基层医院进行了现场督导以及专项检查。此次指导的基层医院共计17家，我中心专家亲临各医院超声科进行现场的指导和帮扶，并留取现场指导的照片，按照“2024年版成都市超声医学质量业务指导医疗机构现场评分细则——二级以下及未定级医院适用”、“2024年崇州市超声医学质量控制中心超声图文报告合格率检查评分表”以及“崇州市超声质控中心小切口质控指标”进行现场评分。

（二）、5月15日—6月15日，崇州市域内各医疗机构超声科均参加了成都市超声医学质量控制中心开展的超声医学专业2025年度“小切口”指标摸底调研工作。旨在逐步提升成都市超声医学医疗质量水平。

（三）、今年7月，本中心主任颜宏参加了今年成都市超声质量控制现场督导交叉检查，督导单位有青白江区超声医学质量控制分中心、成都市青白江人民医院、青白江区清泉镇公立中心卫生院、青白江区妇幼保健院。

（四）、今年10月20日-11月30日，崇州超声医学质量控制分中心对我市区域内医院进行了现场督导。此次指导的医院共计52家，我中心专家亲临各医院超声科进行现场的指导和帮扶，并留取现场指导的照片，按照“2025年版成都市超声医学质量业务指导医疗机构现场评分细则——二级以下及未定级医院适用”、“2025年版成都市超声医学质量业务指导医疗机构现场评分细则——二、三级医院适用”以及“崇州市超声质控中心2025年下半年专项检查评分表”进行现场评分，抽取乳腺超声图文报告。此次督导中，专家们通过现场核查、设备检测、病例抽查、人员访谈及质控记录查阅等方式展开。

2025年下半年崇州超声质控分中心超声质控现场督导评分统计表

在专家督查时，发现主要存在的问题是：（1）人员资质问题，仍然存在其它专业不对口的工作人员在兼任超声医生的工作，部分医院为助理医师从事超声检诊工作，多数医院存在临床医生注册多个执业范围（其中包括超声专业），且存在超声专业人员未在超声科工作，但是在签发超声报告，由助理医生或其它专业医生进行超声检诊；（2）超声诊断符合率低于国家平均水平；（3）疑难病例讨论不规范，或科内学习频次不够、太简单；（4）超声标准切面留图不全、存图不规范，报告描述不规范；（5）对危急值内容、核心制度等不熟悉，科室部分预案及机制不完全，无交接班记录；（6）院感不达标，手卫生依从性差，未配备消毒耦合剂；（7）设备老旧，无质检报告，无维护记录，超声检查人员未规范调试超声检查设备。（8）病例随访记录不完善。

专项检查及评分：专项检查内容包括：超声诊断符合率、图文报告质控、住院及门诊病人阳性率统计、月度工作量统计。

专项检查得分情况统计

本次专项检查存在问题分析如下；（1）部分医院未作超声图文报告质控工作，或质控频次不足；（2）部分医院未作超声诊断符合率统计，或统计不完善，无分析总结；（3）部分医院未作阳性率统计。

第二部分 质控中心培训会

（一）、4月27日，崇州市超声质量控制分中心2025年上半年质控培训会在崇州二医院七楼会议室顺利召开。此次会议由崇州市医学会及崇州市超声质控中心联合举办，崇州二医院承办。会议由质控中心颜宏主任主持，共有崇州市各级医院51名超声科医生参加。此次培训共发放问卷调查48份，回收约44份，问卷覆盖率达86%。内容具体如下：2024年下半年崇州市超声质控中心现场督导情况汇报..........赵学梅；妇科急腹症的超声诊断 ............马黛群；超声引导下下肢静脉曲张硬化治疗.......颜宏。

（一）、根据“2025年各专业质控改进目标”，本中心于9月26日在崇州二医院七楼会议室组织了2025年下半年质控培训会。此次会议由崇州市医学会及崇州市超声质控中心联合举办，崇州二医院承办。内容具体如下：特殊超声诊断报告书写思路......刘金模；O-RADS超声分类指南共识解读......唐艳琼；乳腺超声检查的质量控制 ......颜宏。同时，我们还邀请了迈瑞公司的老师为大家讲解了超声仪器的调节和设备维护。

2025年，本中心以“细节管理”促“质量提升”，通过全员参与、持续改进，实现了医疗质量与服务效率的双丰收。未来，中心将继续以患者安全为核心，深化质控体系建设，为超声医学质量发展贡献力量。

二、2026年工作计划

1. 2026年1月中旬组织召开崇州超声医学质量控制分中心专家组会议，通报2025年工作总结和2026年工作安排。

2.  2026年4月中旬举办上半年超声质控培训会。

3.  2026年4月份开展“超声质控回头看”工作，对崇州市2025年下半年超声质控督导不合格的医院进行复查。

4.  2026年7月初组织崇州超声质控分中心专家组会议，总结上半年工作，对下半年的工作作出具体的安排和调整。

5.  2026年9月上旬举办下半年超声质控培训。

6.  2026年10月中旬召开专家组会议，对2026年底超声质控督导进行分组，启动2026年下半年超声质控督查工作和专项检查工作。

7.  2026年12月中下旬完成对质控督查工作和专项检查工作的数据汇总和专家测评，并完成2026年工作总结。

总之，在新的一年里，超声质控中心将继续努力，不断提升超声诊断质量，为医疗服务的高质量发展贡献力量。

崇州市超声质量控制分中心

2025年12月19日