盆底功能障碍性疾病（PFD）

盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PFD），是盆底肌肉、筋膜、韧带、神经组成的盆底支撑系统发生损伤、薄弱、功能失调，导致盆腔脏器移位、控尿控便、性功能异常的妇科常见病。

一、病因    

1. 妊娠与阴道分娩

2. 绝经后雌激素衰退

3. 长期慢性腹压增高

4. 先天与遗传因素

5. 医源性损伤

6. 其他诱因

二、症状                                                  

1、压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、快走、跳跃、爬楼梯时尿道不自主溢尿。

2、急迫性/混合性尿失禁：突发不可抑制强烈尿意，未抵达卫生间已漏尿。

3、盆腔脏器脱垂（子宫/膀胱/直肠膨出）：站立、久走、劳累、排便用力后下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道口有肿物脱出等；平卧休息后症状减轻。

4、阴道松弛

5、排便功能异常

6、高张力盆底肌痉挛（慢性盆腔痛）

三、盆底功能检查

1. 专科体格检查

外阴视诊、 POP-Q脱垂分度、盆底肌力指检、 尿道加压试验、棉签试验。

2.盆底表面肌电评估

3. 尿动力学检查

4. 盆底三维超声

5. 盆底动态MRI

四、阶梯治疗

第一阶梯：保守治疗

1. 生活方式行为干预

控制体重、消除长期腹压诱因、调整排尿排便习惯、孕产期规范管理。

2. 盆底肌自主训练（凯格尔运动）

3. 盆底物理康复治疗

如：生物反馈治疗、电刺激治疗、磁刺激治疗、盆底激光/射频

4. 药物治疗

5.子宫托

第二阶梯：手术治疗

一、压力性尿失禁：尿道中段悬吊术

二、盆腔器官脱垂手术

自体组织修复：阴道前后壁修补、会阴体成形、高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定、腹腔镜髂耻韧带/骶骨固定术；

人工补片全盆底重建：采用合成或生物补片加固薄弱筋膜，一次性修复多区域盆底缺损；

联合手术：子宫切除+盆底悬吊修补；

阴道封闭/半封闭术。

开展科室：妇科

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