崇州超声医学质量控制分中心按照2023年工作计划有序开展各项工作，截止今年6月底，上半年计划内工作已全部完成。上半年工作内容总结如下：

一、2022年底崇州超声质控中心拟定了2023年工作计划。

二、1月6日，成都市超声质控中心在成都市第一人民医院超声科会议室召开“2022年成都市超声医学质量控制中心工作总结会议”，成都市辖区的所有超声质控专家共计46人全员参会，此次会议由成都市超声质控中心马晓娟主任主持，会议重点议程：A、成都市超声医学质量控制中心2022年工作总结；B、成都市超声医学质量控制中心2023年工作部署。

会上对2023年度工作作了详细安排：1）召开专家会议，拟分两次进行，分别是2023年2月18日、7月9日，进行质控标准/规则的修订更新，包括但不限于：A、分中心督导评分表：评分细则应能较客观、准确的评价分中心工作内容；重在督导分中心在辖区内质控工作的开展。B、超声科现场督导评分表：评分细则更清晰，增加量化考核指标，减少主观评判内容；2022年度发布的标准化切面留存规范及报告内容规范可作为重点检查内容；限制类技术的核准授权与开展情况应纳入为专项检查内容。C、根据2022年度第一版标准化留图规范发布后的反馈意见，进行第二版制定讨论；第一版发布后，有意见反馈肝脏切面留图中有体表和图像不符的情况。D、结构式超声报告规范模板增加、修订。2）举办第20、21期超声质量控制规范化培训学习班：第20期 规范化培训——腹部（3月5日），第21期 规范化培训——妇产（6月24日）。3）微信公众号内容进一步规范、丰富，增强、扩大影响力。

三、2月19日，2023年成都市超声医学质量控制中心工作会议召开，成都市辖区内所有超声质控中心专家共计47人全员参加。此次会议由成都市超声质控中心马晓娟主任主持，会议内容如下：A、2023年超声科质控现场评分细则修订。B、2023质控分中心评分细则修订。C、超声医学质量控制中心专家考核细则修订。D、2023年工作部署：（1）2022基线调查填表情况通报；（2）2023专项指导计划；（3）床旁超声工作情况调查；（4）微信公众号教学视频拍摄。

四、为进一步做好我市超声医疗质量控制工作，保障医疗安全，由成都市超声医学质量控制中心牵头，对全市医疗机构超声检查相关工作进行调研。于2月20日-3月10日对床旁超声检查进行调查，采用线上填报的方式。本次调查仅针对床旁超声检查进行数据统计。

五、3月中旬，崇州市超声质控分中心对崇州市各医疗机构开展了超声诊断符合率统计指标摸底。此次摸底调查共48家医院参与，具体情况如下表：

	2023年崇州市域内开展超声临床诊断符合率统计情况汇总
序号	医院名称	开展情况	序号	医院名称	开展情况
1	廖家卫生院	是	25	崇庆街道社区卫生服务站	是
2	崇阳街道社区卫生服务中心	否	26	青城山医院	是
3	集贤卫生院	是	27	江源卫生院	否
4	元通卫生院	是	28	宣怀骨科医院	是
5	大划卫生院	否	29	街子卫生院	是
6	公议卫生院	是	30	老年病医院	是
7	王场卫生院	是	31	文井江医院	否
8	梓潼卫生院	是	32	人民医院	是
9	道明卫生院	是	33	妇幼保健院	是
10	隆兴卫生院	是	34	怀远卫生院	是
11	人工智能康复医院	是	35	三江卫生院	否
12	颈腰病医院	是	36	中医院	是
13	退伍军人医院	是	37	二医院	是
14	广和医院	是	38	协好医院	否
15	正源中医医院	否	39	九龙泌尿医院	否
16	崇仁医院	否	40	浩康医院	否
17	恒德医院	是	41	西湖骨科医院	否
18	崇平卫生院	否	42	健骨医院	否
19	观胜卫生院	是	43	三郎镇卫生院	否
20	蜀都医院	否	44	济康医院	否
21	恩慈医院	否	45	羊马镇卫生院	否
22	锦江医院	是	46	金鸡卫生院	否
23	汾州医院	否	47	济协卫生院	是
24	长征医院	否	48	众康医院	否

根据以上数据来看，开展了超声诊断符合率统计的医院共计26家，占比54.2%，未开展符合率统计的医院共计22家，占比45.8%。可以看出未开展超声诊断符合率统计的医疗机构占比将近一半。为加强我市超声医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全水平，我中心根据2023年成都市超声质控中心评分细则，将超声诊断符合率统计指标纳入各医疗机构超声科督查内容中，并协助未开展超声诊断符合率统计的医疗机构将此项质控活动开展起来。

六、4月7日，崇州市超声质量控制分中心2023年上半年质控培训会在崇州二医院七楼会议室举办。共有崇州市各级医院57名超声科医生参加。此次超声培训会重点内容为“成都市超声2023年超声质控现场评分标准及超声检查规范学习”。会议由崇州市超声质控中心颜宏主任主持，共有4项主要内容：1.崇州市超声质控中心2022年工作总结及2023年工作计划；2.成都市超声2023年超声质控现场评分标准及超声检查规范学习；3.子宫肌瘤FIGO分型及治疗；4.超声O-RADS分类指南解读。    

七、今年4月24日-5月20日，崇州超声医学质量控制分中心启动了2023年崇州市基层医院超声医学质量控制管理现场督导工作。按照实施方案，上半年主要对我市区域内2022年底超声督导不合格的基层医院开展“超声质控回头看和帮扶”工作，此次督导的基层医院共计24家，按照“成都市超声医学质量控制中心专项指导现场考核细则”进行如实的考评和指导。

2023年上半年崇州超声质控分中心超声质控现场督导评分统计表

医院名称	得分	医院名称	得分	医院名称	得分	医院名称	得分
观胜卫生院	77	人工智能康复医院	77	廖家卫生院-崇平分院	67	梓潼卫生院	64.5
崇阳街道社区卫生服务中心	64	廖家卫生院	62	江源街道社区卫生服务中心	62	道明卫生院	62
崇仁皮肤病专科医院	61	元通镇卫生院	60	金鸡卫生院	57	三江街道社区卫生服务中心	54
街子镇卫生院-三郎分院	53	汾州医院	52	道明卫生院-锦江分院	52	恩慈医院	50
济协卫生院	50	众康医院	49	文井江镇卫生院	49	正源中医医院	48
羊马街道社区卫生服务中心	45	元通卫生院-公议分院	37	健骨医院	32	安阜卫生院	23

根据以上评分表，其中共有10家医院及格，占41.67%，不合格的有14家，占58.33%。不合格的医院分值集中在30--57分段，分值最低的为安阜医院。在专家督查时，发现大部分医院主要存在的问题是：1.严重缺乏超声专业医生，大部分医院都是放射技师、护士或其它专业不对口的工作人员在兼任超声医生的工作；2.超声科工作人员数量不足，普遍都是只有一名超声工作人员，还要兼任心电图、检验等其他工作；3.大部分医院工作制度不全，无设备管理档案，没有认真落实相关制度；4.没有制定超声质控指标，未开展报告质控工作；5.没有进行超声临床诊断符合率的统计；6.在肝脏超声检查时，未应用肝脏分叶分段；7.超声标准切面留图不全；8.超声报告描述不规范；9.医院领导不重视医疗质量控制和医疗安全管理工作，造成医院不重视——科室不重视——工作人员不重视——医疗质量和医疗安全无法保障的恶性循环。

此次督查中，质控专家指导基层医院超声工作人员怎样进行日常超声报告单的质控，指导基层医院超声工作人员怎样认真填写危急值报告登记表。

八、2023年 4 月 27 日下午成都市超声医学质量控制中心的专家组周柳英老师、周洋老师、温艳婷老师等专家一行四人莅临崇州二医院开展现场超声医学质量督导检查工作。崇州超声质控分中心行政主任、崇州二医院质控管理科、医务科等相关职能部门工作人员一同迎接专家组的到来，我院超声科主任作了超声质控迎检PPT汇报，几位院领导及医务科长陪同专家组对我院超声质控管理工作和崇州超声质控分中心的工作进行了督导检查。专家组对我院超声医学质量管理工作表示肯定，同时也指出了医院超声质量管理中的不足之处。目前，此次专家组在督导过程中提出的意见和建议已大部分得到整改，关于场所面积不达标的问题属于硬伤，只有等到2024年底医院修建完成后方能得到改善。在今后的工作中我们将按照专家组提出的建议持续做好超声质控工作，加强人员培训，落实相关制度，执行相关的规范和要求，把质控工作做到实处。

通过培训及现场督导相结合，质控中心切实掌握基层医院超声工作的现状，实时了解基层医院在超声质控管理工作中存在的问题与不足，通过主管行政部门+超声质控中心+医院+科室齐抓共管的模式，层层把关、层层落实、上下联动，保障医疗质量和医疗安全，为广大人民群众提供优质的医疗服务。