今年 4 月 24 日-5 月 20 日，崇州超声医学质量控制分中心启动了2023 年崇 州市基层医院超声医学质量控制管理现场督导工作。按照实施方案，上半年主要 对我市区域内2022 年底超声督导不合格的基层医院开展“超声质控回头看和帮 扶”工作，此次督导的基层医院共计 24 家，我中心质控专家亲临各医院超声科 进行现场的督查和帮扶，并留取现场督查的照片，按照“成都市超声医学质量控

制中心专项指导现场考核细则”进行如实的考评和指导。

2023 年上半年崇州基层医院超声质控督导名单

 

 

分组	医院名称	公立医 院	民营 医院	总数
颜宏	文井江镇卫生院、街子镇卫生院三郎分院、元通镇 卫生院、元通镇卫生院公议分院、民仁汾州医院、 健骨医院、	4 家	2 家	6 家
朱光建	道明卫生院、道明镇卫生院济协分院、道明镇卫生 院锦江分院、恩慈医院、众康医院	3 家	2 家	5 家
王凌翔	崇阳街道卫生服务中心、金鸡卫生院、人工智能康 复医院、崇仁医院	1 家	3 家	4 家
马黛群	观胜镇卫生院、观胜镇卫生院梓潼分院、廖家镇卫 生院崇平分院、廖家镇卫生院、正源中医医院、	4 家	1 家	5 家
唐艳琼	江源街道卫生服务中心、羊马街道卫生服务中心、 三江街道卫生服务中心、安阜卫生院、	3 家	1 家	4 家
合计		15	9	24

崇州市超声医学质量控制分中心的超声质控专家到每家医院按照评分标准  一一进行检查，对每一个条款进行现场解读，在哪方面还存在不足，需要从哪方 面入手进行整改和完善，认真细致指导基层医院超声工作人员怎样建章立制，怎 样根据自身的实际情况结合《四川省超声质控手册》进行相关制度、规范和标准 的制定与完善。最后质控专家把督查中发现的问题一一提出来，整理成专家意见， 以利基层医院整改。

2023 年上半年崇州超声质控分中心超声质控现场督导评分统计表

 

医院名称	得分	医院名称	得分	医院名称	得分	医院名称	得分
观胜卫生 院	77	人工智能康 复医院	77	廖家卫生院- 崇平分院	67	梓潼卫生院	64.5
崇阳街道 社区卫生 服务中心	64	廖家卫生院	62	江源街道社 区卫生服务 中心	62	道明卫生院	62
崇仁皮肤 病专科医 院	61	元通镇卫生 院	60	金鸡卫生院	57	三江街道社 区卫生服务 中心	54
街子镇卫 生院-三 郎分院	53	汾州医院	52	道明卫生院- 锦江分院	52	恩慈医院	50
济协卫生 院	50	众康医院	49	文井江镇卫 生院	49	正源中医医 院	48
羊马街道 社区卫生 服务中心	45	元通卫生院- 公议分院	37	健骨医院	32	安阜卫生院	23

根据督查评分表，可以看出及格的医院有 10 家 ( 占 41.67%)，不合格的有

14 家(占58.33%)。不合格的医院中分值集中在30--57

分段，分值最低的是安阜医院。在专家督查时，发现

大部分医院主要存在的问题是：1.严重缺乏超声专业

医生，大部分医院都是放射技师、护士或其它专业不

对口的工作人员在兼任超声医生的工作；2.超声科工

作人员数量不足，普遍都是只有一名超声工作人员，

还要兼任心电图、检验

等其他工作；3.大部分医院工作制度不全，无设备管 理档案，没有认真落实相关制度；4.没有制定超声质 控指标，未开展报告质控工作；5.没有进行超声临床 诊断符合率的统计；6.在肝脏超声检查时，未应用肝 脏分叶分段；7.超声标准切面留图不全；8.超声报告 描述不规范；9. 医院领导不重视医疗质量控

制和医疗安全管理工作，造成医院不重视——科室不重视——工作人员不重视 ——医疗质量和医疗安全无法保障的恶性循环。

此次督查中，质控专家均留取相关医院超 声图文报告，质控专家指导基层医院超声工作 人员怎样进行日常超声报告单的质控，指导基

层医院超

声工作人员怎样认真填写危急值报告登记

表。通过专家的现场指导和帮扶，基层医院

超声工作人员更直观地掌握相关的质控手

段和管理工具，通过质控专家提出的整改意

见，更利于基层医院的整改，质控管理得到

提升。

通过现场督导，切实掌握基层医院超声工作的现状，实时了解基层医院在超 声质控管理工作中存在的问题与不足，通过主管行政部门+超声质控中心+医院+ 科室齐抓共管的模式，层层把关、层层落实、上下联动，保障医疗质量和医疗安 全，为广大人民群众提供优质的医疗服务。

崇州超声医学质量控制分中心 2023 年 6 月 5  日