崇州市超声质控中心

2021年超声质控督查情况简报

今年10月15日至12月10日，崇州超声医学质量控制分中心启动了2021年崇州基层医院超声质控督查活动。我中心5名超声专家分成5个组，总计51家基层医院，专家分别亲临个医院超声科进行现场的督查和指导，留取现场督查的照片，按照“崇州市超声医学质量控制分中心质控督查评分标准”进行如实的考评和指导，针对每家医院超声科存在的问题提出整改意见和建议。

一、2021年崇州市超声医学质量控制中心专家督导分组

分组	医院名称	公立医院	民营 医院	总数
颜宏	公义卫生院、梓潼卫生院、崇平卫生院、廖家卫生院、观胜卫生院、济协卫生院、道明卫生院、寿康老年病医院、正源中医医院、东关卫生院	7家	3家	10家
朱光建	元通卫生院、怀远卫生院、万家卫生院、街子卫生院、锦江卫生院、三郎卫生院、上元卫生院、汾州医院、怀远健骨医院、街子恩慈医院、青城山医院、崇仁皮肤病专科医院、	6家	6家	12家
王凌翔	蜀都医院、西湖骨科医院、济民医院、浩康医院、协好医院、九龙泌尿外科医院、长征医院、宣怀骨科医院、岐伯中西医医院、崇州老年病医院、恒德糖尿病医院	0家	11家	11家
马黛群	江源卫生院、羊马卫生院、大划卫生院、三江卫生院、城北社区卫生服务中心、城南社区卫生服务中心，金鸡卫生院、安埠卫生院、人工智能康复医院、	6家	3家	9家
唐艳琼	集贤卫生院、桤泉卫生院、白头卫生院、王场卫生院、隆兴卫生院、燎原卫生院、四川省复员退伍医院（荣校）、众康医院、蜀州颈腰病医院、	7家	2家	9家
合计		26	25	51

 

检查时间：2021年10月15日—12月10日

检查要求：

1.       督导专家务必客观、公正、逐条核查，认真负责地完成督导和帮扶工作。

2.       专家与受督导医院超声工作人员合影。

3.       留取专家现场检查照片。

4.       专家检查应根据评分标准如实记录，找出存在的问题和不足，提出整改的建议。

5.       2021年12月10月之前将崇州市基层医院超声质控督导评分表和专项检查资料统一交“崇州超声医学质量控制中心”挂靠单位：崇州二医院超声医学科（联系人赵学梅：13628037962）。

6.       为了减少人员的接触，每个医院只安排一名专家到现场开展专项检查，专家近半月未出川或到过其它疫区，近半月未接触过到过疫区到崇人员，近半月无发热及咳嗽等呼吸道症状；专家到现场戴需口罩，检查完毕洗手。

7.       专家到专项检查医院应遵守受督导医院新冠防控相关规定及要求。

四、附考核表及专项检查表。

二、2021年下半年崇州市超声质控督查统计表:

序号	医院名称	医院性质	超声质控督查 100分满分，60分及格
			得分	评级
1	成都青城山医院	民营	100	优秀
2	四川省复员退伍军人医院	公立	99	优秀
3	西湖骨科医院	民营	96	优秀
4	王场卫生院	公立	95	优秀
5	蜀州颈腰病医院	民营	94	优秀
6	东关卫生院	民营	91	优秀
7	桤泉卫生院	公立	89	良好
8	崇州蜀都医院	民营	88.5	良好
9	宣怀骨科医院	民营	87.5	良好
10	城北社区卫生服务中心	公立	87.5	良好
11	元通卫生院	公立	85.5	良好
12	崇州九龙泌尿外科医院	民营	85.5	良好
13	崇州恒德糖尿病医院	民营	85	良好
14	大划社区卫生服务中心	公立	83	良好
15	济协卫生院	公立	82	良好
16	崇州汾州医院	民营	82	良好
17	白头卫生院	公立	80.5	良好
18	崇州人工智能康复医院	民营	80	良好
19	锦江卫生院	公立	79	一般
20	崇州寿康老年病医院	民营	79	一般
21	文井江卫生院	公立	78	一般
22	崇州正源中医医院	公立	77.5	一般
23	道明卫生院	公立	77	一般
24	街子卫生院	公立	77	一般
25	崇州崇仁皮肤病专科医院	民营	77	一般
26	隆兴卫生院	公立	76	一般
27	三郎卫生院	公立	75.5	一般
28	金鸡卫生院	民营	75.5	一般
29	崇州协好医院	民营	75.5	一般
30	崇州浩康医院	民营	75	一般
31	羊马街道社区卫生服务中心	公立	74.5	一般
32	集贤卫生院	公立	74	一般
33	城南社区卫生服务中心	公立	74	一般
34	上元卫生院	民营	73.5	一般
35	济民医院	民营	73.5	一般
36	岐伯中西医结合医院	民营	73	一般
37	崇州老年病医院	民营	72.5	一般
38	廖家卫生院	公立	71.5	一般
39	崇州健骨医院	民营	70.5	一般
40	三江卫生院	公立	69	一般
41	怀远卫生院	公立	68	一般
42	梓潼卫生院	公立	67.5	一般
43	江源卫生院	公立	64	一般
44	崇州长征医院	民营	63.5	一般
45	安埠卫生院	民营	62.5	一般
46	崇平卫生院	公立	60.5	一般
47	观胜卫生院	公立	58	不合格
48	公议卫生院	公立	53	不合格
49	崇州众康医院	民营	52	不合格
50	崇州恩慈医院	民营	51.5	不合格
51	燎原卫生院	公立	未开展超声检查项目

从检查资料的汇总情况看，今年共计对全市约51家基层医院进行了超声质控督查和现场指导，占全市医疗机构比例约91%，有46家医院超声质控督查合格，除开特殊原因取消超声检查项目的医院后实际占比约92%，与往年比较，合格比例明显提高，而且此次检查中，大部分医院已经开始使用“成都市统一超声报告模板”，部分医院超声留图无体位标识及图注。

但是从督查反馈的资料看，广大基层医院超声质控管理仍然存在较多的问题和不足，具体分析如下：

1、部分基层医院没有按照超声质控专家提出的整改意见和建议进行整改，或者整改不全面、整改不到位。

2、大部分基层医院超声质控工作没有实质性落实到日常工作中，基层医院超声从业人员不会运用质控工具，不懂应该怎样开展质控工作，普遍没有开展超声诊断与临床诊断符合率调查。

3、基层医院超声从业人员自身学历不高，仍然有部分医院无超声专业医生，部分医院未配备超声辅助人员。

4、基层医院医护人员普遍没有完成继教任务。

5、基层医院超声人员对18个核心制度、超声检诊工作中的相关预案不熟悉，医院培训不到位。

6、院感意识薄弱，没有配备探头消毒用品及环境消毒设施。

7、今年有2家民营医院开业，2家医院停业，有1家民营医院未开展超声检查工作。

经过这几年成都市超声质控中心和崇州市超声质控分中心的努力，我市基层医院的超声质控管理工作逐步在改善，超声质控督查合格率明显提高，广大基层医院超声从业人员的质量意识和医疗安全意识明显提高。虽然广大基层医院超声质控管理上还存在许许多多的问题，我相信，在成都市超声质控中心的指导下，在崇州市卫健委的领导下，在崇州市超声质控分中心各位专家的共同努力下，诸多问题一定能逐步解决，使我市的超声诊断质量更上一个台阶。

                                       崇州市超声医学质量控制中心

                                           2021年12月6日