资料借阅申请表
项目名称
借阅人姓名
联系电话
借阅人单位
借阅资料注意事项
1. 未经允许不得借阅所有临床研究资料;
2. 未经允许不得拍照、复印、摘抄;
3. 对资料要负责保密,不得撕折,涂改档案资料;
4. 保证对受试者个人隐私资料的保密。
借阅人声明/签字
签名 年 月 日
借阅原因
借阅内容
借阅时限
一般情况下不得超过
主要研究者意见
档案管理员意见
机构办公室主任意见
签名 (盖章) 年 月 日
注:该申请表有效期为一周
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